Здравната каса: Пациенти развиват дентален "туризъм"

Лекари по дентална медицина в страната отчитат в регионалните здравни каси манипулации, които не са били извършени. С това ощетяват както пациентите си, така и здравната каса. Порочната тенденция беше установена по време на съвместни проверки между регионалните здравни каси. По националния рамков договор за дентална помощ на пациентите до 18-годишна възраст се полагат до четири дентални дейности, а пакетът за дентална помощ на пациентите над 18-годишна възраст включва до две.

По време на проверките са засечени случаи, в които лекари по дентална медицина от страната са отчетели дейности, които не са вписали в здравноосигурителните книжки на пациентите си, което е довело до надвишаване обема на договорените дейности на варненски зъболекари, които реално са изпълнили пакета по дентална помощ.

РЗОК - Варна, напомня, че пациентите могат да посетят произволно избран от тях лекар по дентална медицина в цялата страна, но посещението и извършените манипулации задължително трябва да бъдат вписани в здравноосигурителната им книжка. При извършените 71 проверки на дентални лекари е установено, че те са надвишили лимитите за дентална помощ, като при част от тях причината са неотразени в здравноосигурителната книжка на пациента манипулации от техни колеги в страната. В обяснения някои от пациентите декларират, че са посещавали само проверявания варненски зъболекар, а отчетените манипулации от лекар по дентална медицина от територията на друго РЗОК не са били извършени. В установените подобни случаи варненският зъболекар не подлежи на санкция, но преписката се изпраща по компетентност в здравната каса от друга област, от която е лекарят, отчел дентални манипулации, които не са били извършени, за последваща проверка.

В хода на проверките на здравната каса беше установена и тенденция на дентален "туризъм", която практикуват недобросъвестни пациенти. Те заявяват, че са изгубили здравноосигурителните си книжки. Издават си нова и започват да ползват двойно повече манипулации от утвърдените с НРД за денталната помощ дейности, платени от здравната каса. Денталният "туризъм" обаче причинява щети на самите стоматолози, тъй като данните за използваните манипулации, отчетени и платени от касата, се съдържат в масивите на НЗОК.