Зареждане ...
ЗАРЕЖДАНЕ...
Начало
Анализи
Варна
Спортни
Регионални
България
Международни
Любопитно
Галерии
Личности
RSSВсички
Други
Кино и филми
Културни
Личности
Музика
Кулинарни
| Д-р Десислава Горчева: Минимум 2 литра вода дневно, за да отслабваме по-бързо | ||||||
| ||||||
Отдавна мина времето, когато се смяташе, че да бъдеш с наднормено тегло, това е признак на добро здраве и щастлив живот. Уви, вече знаем, че затлъстяването е проблем в световен мащаб. През последните 10 години броят на хората с наднормено тегло и затлъстяване се е увеличил с 27% при възрастните и 47% при децата. Достатъчно тревожна статистика, за да потърсим мнението на специалист по въпросите, които повдига темата. Д-р Горчева, защо непрекъснато нараства броят на хората със затлъстяване? Ако трябва да конкретизираме причините, на първо място е генетичната предиспозиция, след това начинът на хранене, начинът на живот и придружаващите заболявания. Медикаментите също биха могли да допринесат за напълняване и натрупване на излишни мазнини. Колко силен фактор е генетичната предразположеност? Ако моите родители са с наднормено тегло, аз имам ли шанс да не бъда като тях? По-скоро има шанс да бъдете като тях, над 50% е генетичната предиспозиция. Има ли един родител в семейството с наднормено тегло, то до 50-60% вие също сте предразположен. Да, можете да се борите, може да промените това с начина на хранене и живот, който ще водите, но винаги съществува риск, който ще бъде срещу вашите усилия. Разбира се, ние като лекари ще подпомагаме вашите усилия, така че е възможно и да се преборите. Каква е разликата между наднормено тегло и затлъстяване? Как се прави диагностиката? Има съотношение между ръст и тегло. За наднормено тегло говорим, когато ръстът към теглото преминава 25%. Този индекс се казва Body Mass Index. Измерват се килограмите върху метър на квадрат – има в интернет готови калкулатори. Въвежда се само полът, защото има значение, ръстът, теглото и той го пресмята. Така че, ако вашият Body Mass Index - съотношението килограми към ръст, е над 25%, вие сте с наднормено тегло. Ако това съотношение е над 30 килограма към метър на квадрат, значи започва затлъстяване. Затлъстяването е няколко степени. Най-леката степен е първа – от 25% до 30%, от 30 до 35 е втора и над 35 се смята за тежко затлъстяване. До какво води наднорменото тегло и респективно затлъстяването? Kакви са рисковете за организма? Рисковете са здравословни, психологически и поведенчески. Aз като ендокринолог, естествено, първо ще започна с метаболитните разстройства и развитието на захарен диабет. От страна на кардиолозите наднорменото тегло е предпоставка за сърдечно-съдови заболявания, даже се повишава и рискът от сърдечно-съдова смъртност. В поведенческите реакции може да доведе до тежки депресии. От гледна точка на гастроентеролозите - затлъстяване на черния дроб, склонност към образуване на камъни в жлъчния мехур. Наднорменото тегло и затлъстяването води до риск от ракови образувания, било на дебелото черво, на яйчниците, на простатата, на фертилността. Така че всички системи страдат от наднорменото тегло и затлъстяването. Защо жени, които имат проблеми със забременяването, първото нещо, което им препоръчват, е да намалят теглото? Когато имаме наднормено тегло, се покачва инсулинът, който регулира обмяната на кръвната захар. Високите нива на инсулин в кръвта нарушават образуването на фоликули в яйчниците. По този начин се намалява фертилността на жената. Така че урегулират ли килограмите, ще се подобри и тяхната фертилност. Възможно ли е, в случай, че сме на лекарствена терапия заради сърдечно-съдово заболяване, ако значително намалим теглото си, това да доведе и до премахване на проблемите със сърцето? Да, и не само. В ендокринологията казваме: ако намалите с 5% килограмите може да нормализирате артериалната хипертония, т.е. високото кръвно налягане, както и проблемите с холестерола. Ако намалите килограмите с 10%, вие може да излекувате захарния диабет – имаме такива случаи. Колкото по-голям е процентът загуба на тегло, толкова рисковете реално намалят. Иначе казано, ако знаем как да приемаме храната, ще си спестим доста лекарства? Да, всичко е в начина на хранене, начина на живот. Защото вие може да се храните правилно, но ако има обездвижване, както много често в нашите кабинети казват: "Аз нищо не ям, храня се нормално - 3 пъти на ден, откъде качвам?“. Всичко е в баланса между това с какво се храним и какво изразходваме. Това е големият ключ от загадката. Какви са най-популярните методите за лечение на затлъстяването, тези, които дават най-добър резултат? Всички наднормени пациенти искат да отслабнат бързо с медикаментозна терапия. Но най-важното е да се промени начинът на хранене. Въпросът е какво и колко се яде и как се изразходват тези калории, които са приети. Едва на втори-трети план идват медикаментите. В основата на отслабването е видът на храната, физическата активност и на трето място са медикаментите. Напоследък медикаментите много нашумяха. Имаме какво да предложим на нашите пациенти с наднормено тегло. Това са най-различни хормони, които действат на много нива в организма и основно върху центровете за глад и ситост, т.е. централно в мозъка, където потискат желанието за прием на храна. Но, както обяснявам на моите пациенти, само да се вземе медикамент, който ще потисне апетита, не е достатъчно. Имаме и пациенти, които не отговарят на фармакотерапията, даже някои напълняват от медикаментите. Така че, без физическа активност, само с взимане на медикамент, не е възможно да се редуцират килограмите. Моите наблюдения са, че голяма част от хората, които имат проблем с теглото, ако въобще отидат на консултация с ендокринолог, преди това са пробвали какви ли не диети. Точно така, да. Стигмата е голяма. Тези хора даже се притесняват да дойдат в кабинета. Понякога идват по съвсем различен повод, а не заради килограмите. Те приемат едва ли не като факт наднорменото тегло. Избягват темата, защото за тях е болезнена. Така че ние гледаме внимателно да подходим към този тип пациенти. Разчитаме пациентът сам да пожелае да говори на тази тема и тогава реално можем да започнем някакво лечение. Как специалистът определя най-подходящия метод за конкретния пациент? В това се състои нашата работа – да можем да оценим какво той ще ни разкаже, каква е неговата анамнеза, каква е давността на затлъстяването, какви други придружаващи заболявания има, какви медикаменти пие, каква е неговата психологическа настройка. Много често, ако прибегнем веднага до фармакотерапия, пациентът казва "Ооо, аз не съм толкова тежък случай. Може ли да опитам с нещо по-леко?“. Така че пациентът трябва да е готов и отворен да приеме това, което ние ще му препоръчаме, да е убеден, че вече е достигнал фазата за фармакотерапия и чак тогава ние ще му предложим медикамент в тази насока. Влияят ли емоциите върху приема на храна? Иначе казано, често ли запълваме емоционални празноти точно с храна, обикновено сладка? Да, да. Тук моментът е психологически. На всички ни се случва да се храним, без да сме гладни. Даже гладът и храненето се разделя на два вида: хомеостатично – тогава, когато организмът е гладен. Това се усеща в стомаха. Другият вид е "хедонично“ хранене, при което гладът е по-скоро в главата. Тогава не се чувства удовлетворение, възможно е да поемем големи количества, но продължаваме и продължаваме. След като сме поели определено количество, започва пък да говори гузната съвест – защо трябваше да го правя? Така че имаме такива разделения на храненията. Има медикаменти, с които можем да потиснем това хедонично хранене, емоционално. Листните зеленчуци, примерно, или ядковите млека потискат това желание за храна, когато организмът не се нуждае от допълнителна енергия. Обикновено, когато имаме наднормено тегло, първото нещо, което си предписваме е калориен дефицит. При всички хора ли това действа? Бих казала да. Няма как да се отслабва, без да има калориен дефицит. Имаме апаратура, с която се изчислява, каква е вашата основна обмяна или колко калории ще изгори вашият организъм, дори нищо да не върши. И ако примерно един организъм гори около 1400 калории, задължително трябва да се намали приемът на храна под тези 1400 калории. Приемът трябва да бъде 1000-1100 калории, ако няма никаква физическа активност, за да няма покачване на килограмите. Така че трябва да има калориен дефицит. А вярно ли е, че когато поемаме по-малко количество храна, организмът свиква, забавя метаболизма и килограмите се задържат? Не, не мисля. Когато се поема по-малко храна, даже се подобрява обмяната на веществата. Разбира се, зависи и какъв е калорийният прием на храната. Важна ли е ролята на физическата активност за контролиране на теглото? Много. Без физическа активност много трудно се отслабва, ако разчитате само на храната може да настъпи отслабване, но то ще става много бавно. На нас винаги ни се иска да бъде по-динамично. Дори да имаме калориен дефицит, ако няма физическа активност, ще става трудно и бавно. На организма му трябва време, за да се пренастрои, а физическата активност подпомага този процес да бъде по-бърз. Много е важно тук да кажем и каква е ролята на приема на вода по време на тези ограничения при храненето. Приемът на вода е от съществено значение. Диетолозите биха сложили 8 чаши вода от 250 ml задължително, т.е. 2 литра вода минимум трябва да приемаме, когато отслабваме. Говорим за вода, не за други течности. Клетката има нужда от течност, за да работи. Има много видове диети – хранене по Зоната, кето диети, фастинг, храни спрямо кръвната група. Могат ли в дългосрочен план всички тези проби с различен вид диета да навредят на здравето? По принцип диетите са много. Пациентът винаги ме пита коя от всички диети да си избере. Затова лично аз казвам: тази диета, която ще ви доведе до собствено удовлетворение. Защото примерно ние казваме на пациента протеини, но той казва "Аз не обичам, аз съм алергичен, не мога да консумирам месо или яйца и сирена. Това не е за мен“. Така че всеки индивид си има диета, с която той по-добре ще отслабва. Един ще отслабва по-добре с фастинг, друг ще отслабва с кетогенния режим. Тук е тънкият момент да се говори с пациента и да се види той с каква емоционална настройка е, как ние ще му подадем калорииния дефицит. А дали води до някакви здравословни проблеми? – Да! Примерно имали сме случаи, когато пациенти спазват дълго време кетогеннен режим и после се променя целият киселинно-алкален състав на организма. Те пристигат в урината с ацетон в урината, потта мирише на кисело, слюнката даже има кисел вкус. Така че важно е тези кетогенни режими наистина да бъдат под някакъв контрол – или диетолог да ги ръководи, или ендокринолог, или да се правят изследвания, примерно на 2-3 месеца. Особено когато диетата е с нисковъглехидратен прием, трябва да има изследвания, с които да се потвърди, че пациентът може да продължи този по-нискокалориен дефицит. Не може сам да решава. Не е правилно. Всъщност, ако не успеем да превърнем храненето в начин на живот, каквато и да е диетата, тя би имала ефекта на йо-йо, така ли е? Точно така, да. Ние сега вече казваме, че не се говори за диета – говори се за начин на хранене, а не толкова за диета. Защото, с какъвто режим пациентът достигне килограмите, които иска, този начин на хранене трябва да се задържи и по нататък, а не да каже: "Аз сега тези месеци ще бъда на този режим, а после, след 3 месеца ще видим“. След това, естествено, килограмите се връщат. Така че трябва да се превърне в начин на хранене, който да се спазва. Може да има леки диетични отклонения и грешки – това е нормално, но като цяло да има баланс между приема на храна и разхода. Има една теза, според която сол по време на диета не бива да се приема, за да може по-лесно да отслабнем. Какъв е коментарът Ви? Понеже солта задържа течности, може би на този физиологически принцип почива. Честно казано, не съм попадала на такава диета, но логически разсъждавам, че ако ядем повече сол, ще задържаме течности, ще качваме кръвно. Така че може би да, наистина по-безсолен вариант също е една от предпоставките. Но пък липсата на сол в организма ще доведе до липса на мускулен тонус. Много често приемаме пациенти с хипонатриемия, която е също едно тежко състояние, така че съвсем безсолна диета също не препоръчваме. Не знам диетолозите на какво мнение са, но не се препоръчва съвсем безсолна диета, когато се редуцират килограми, също трябва да има някаква мярка. Когато намалите пакетираните храни, реално и без да искате, ще намалите солта във вашето ежедневно меню. Но съвсем безсолно ние не препоръчваме. Още повече солта – аз пак като ендокринолог ще кажа, че тъй като тя е йодирана, е много важна, защото без йод няма как да живее организмът. Така че, ако не ядем сол, поне трябва да ядем орехи, които са богати на йод. Какви храни е добре да преобладават в менюто ни за деня? Не е важно само да изглеждаме добре, но и да бъдем здрави. Като за начало можем да кажем, че ние препоръчваме да се избягват бързите въглехидрати. Сигурно повечето хора го знаят. Аз съм ги определила като бяла захар и бели брашна най-общо. Много често пациентите правят грешка, казват "Аз ям плодове“. Плодовете също са калории, така че ние имаме и там ограничения – два-три плода за ден примерно. Повече от три плода за ден, това също е допълнителна калорична стойност и ако тя не се изразходи, ще трябва да се сложи към баланса на храните, което ще доведе до покачване на килограми. Препоръчваме листни зеленчуци, овесени ядки. От цитрусовите плодове препоръчваме боровинки, ягоди може, но до 100 грама. Така че всичко е в грамажа. Има едно правило – как, къде, колко, какво, за храненията. Повече диетолозите работят с това, но е много важно всичко това, което уж е здравословно, как ще бъде подадено на организма, в какво съотношение, с каква друга храна ще се съобрази, когато се поема, дали ще бъде преди тренировка, след тренировка. Ние препоръчваме да има бавни въглехидрати, а не съвсем да остане организмът без въглехидрат. Въглехидрат могат да бъдат и варивата, и зеленчуците, и салатата, но колко салата, колко вариво. Така че много е важно – как, колко, кога, къде и защо най-вече? Колко пъти на ден препоръчвате хранене? Най-малко три пъти. Обаче да не се бърка, че като кажем пет хранения, това са големи хранения. Както аз се шегувам, за диетолога и чаша сок вече е храна. Една чушка със сирене също е храна. Така че ние като кажем четири-пет хранения, въпросът е да се поема 100-150 грама храна, която да запълни стомаха и организмът да не се чувства гладен. Какво е златното правило, което Вие спазвате всеки ден? Малки порции и по-бавно приемани. Колко пъти на ден се храните? Поне три пъти. Четвъртото наистина и аз се опитвам да бъде плод. Остава ли закуската едно от най-важните хранения за деня? Ами да, аз се опитвам да го спазвам. Наистина е трудно, но аз затова казвам – един банан да изядеш, това се води закуска. Чаша айрян да изпиеш или едно сварено яйце – да, това е закуска. Така обмяната се събужда и започва да работи. Иначе, ако вие започнете чак от обяд да ядете, тя просто заспива и кога се събужда – някъде към 18.00-19.00 часа, когато по принцип ние вече започваме да трупаме калории, не ги изразходваме и всичко се остава като мастни депа. Задавам ви този въпрос, защото според една от теориите сутрин, организмът още не се е събудил добре, а ние го притискаме с храна и той трябва да заработи на максимален режим. Под храна рано сутрин не разбирайте баничка, рогче, геврек или от този тип бавен въглехидрат. Аз казах яйце, банан, плод, чаша айрян, т.е. лека храна, а не тестена закуска от сутринта. Макар че в нашите препоръки се казва, че ако има сандвич, примерно филия хляб, тя нека да бъде сутринта и на обяд. За вечерта бавен въглехидрат не се препоръчва, тогава се препоръчва зеленчук и месо. Може ли да отслабнем, ако преяждаме? Да се храним с нискокалорийна храна, но в по-големи количества? Точно така, може. Огромна салата, която ни засища и в същото време отслабваме. Да, обаче ако я съчетаете с физическа активност. Даже аз преди 2-3 дни имах една пациентка, която казва "Аз цяла седмица бях на салата и свалих само 1 килограм?“. Обаче тази пациентка беше над 70-годишна, така че обмяната е забавена. Тя даже трябва да се радва, че със салата е успяла да редуцира килограми, защото колкото по-млади сте, толкова обмяната е по-бърза и там наистина с една салата може да се стопи и повече от 1 килограм. С възрастта обмяната се забавя, няма чак такава физическа активност и дори тази салата е абсолютно достатъчна. Можем да отслабнем с "преяждане“. Има ли конкретни храни, които забързват метаболизма и улесняват отслабването? Фибрите се спрягат в тази група храни, пълнозърнестите, по-необработените, листните зеленчуци. Иначе медикаменти за засилване на обмяната нямаме. Какви са най-добрите стратегии за превенция, не за редуциране, а за превенция на затлъстяването и наднорменото тегло? Това, което всички пациенти знаят – трябва да се хранят по малко, да съобразяват своята физическа активност с приема на храна и да избягват късните вечери, преяждането вечер, обездвижването. Ако един български пациент отиде при ваш колега в развита западна страна, той ще му предложи ли по-добри методи от това, което предлага българското здравеопазване за борба със затлъстяването? Не. Не че съм патриот, но към момента всичко, което на пазара се предлага извън страната, го имаме и в България. Единствено, като препоръка към нашето здравеопазване, е да се приеме, че затлъстяването е болест. Има си код по Здравна каса, но терапията за затлъстяването не се финансира от Здравната каса. И реално това е големият проблем – че всички медикаменти, които са за затлъстяване, пациентът трябва да си ги плаща. Така че препоръката към здравеопазването е, ако може да се признае, че затлъстяването е болест. Като всяка болест, трябва някои медикаменти да бъдат поети или частично финансирани от здравната каса. Росица АНГЕЛОВА |
Зареждане! Моля, изчакайте ...
Все още няма коментари към статията. Бъди първият, който ще напише коментар!
ИЗПРАТИ НОВИНА
Виж още:
Екопарк - Варна затваря врати
16:47 / 02.03.2025
Знаково лице от БНТ започна работа в Нова телевизия
19:57 / 02.03.2025
Съобщиха важна новина за тези два квартала във Варна
12:32 / 02.03.2025
Зрители: Какво се случва с Виктория Петрова?
20:30 / 02.03.2025
Тежка загуба съсипа известен водещ на новините
14:39 / 02.03.2025
Почина Митьо Пищова
12:09 / 03.03.2025
Актуални теми
Абонамент
Анкета
ЗА НАС:
За контакти:
тел.: 0888 53 26 24
novini@varna24.bg
©2008 - CurrentCopyrightYear Медия груп 24 ООД. Varna24.bg - Всички права запазени. С всяко отваряне на страница от Varna24.bg, се съгласявате с Общите условия за ползване на сайта и политика за поверителност на личните данни (обновени). Възпроизвеждането на цели или части от текста или изображенията става след изрично писмено разрешение на Медия груп 24 ООД. Мненията изразени във форумите и коментарите към статиите са собственост на авторите им и Медия груп 24 ООД не носи отговорност за тях. Поставянето на връзки към материали в Varna24.bg е свободно. Сайтът е разработен от Медия груп 24 ООД.
Статистика: