Ето кога операциите са най-рискови

Ако скоро ни предстои операция и сме избрали ден петък това да се случи, може да помислим за пренасрочването ѝ, след като ново проучване установява, че завършването на седмицата на операционната маса е свързано със значително повишен риск от усложнения и смърт в сравнение с други дни.

"Сред възрастните, подложени на хирургични процедури, шансовете за неблагоприятни постоперативни резултати, включително смърт, повторно приемане и усложнения в краткосрочен и дългосрочен план, са се увеличили с 5% за пациенти, подложени на операция непосредствено преди уикенда", сочи изследването, публикувано в JAMA Network Open.

"Ефектът от този уикенд се наблюдава в множество подспециалности, най-вече сред пациенти, подложени на планови операции."

Това е заключение, направено от огромен набор от данни: проучването проследява близо 430 000 пациенти в Онтарио, Канада, подложени на някоя от 25 обичайни хирургични процедури в понеделник или петък между 2007 г. и 2019 г. Но не само размерът на извадката прави разликата - в опит да разплете потенциално противоречиви резултати от предишни разследвания, екипът навлиза както надълбоко, така и нашироко, като проучва както плановите, така и спешните процедури.

Те анализират специфичния принос на факторите на лекаря (като възраст, опит и т.н.) и разглеждат краткосрочните (30 дни), средносрочните (90 дни) и дългосрочните (1 година) резултати за ефекта през уикенда. Какво установяват? Операцията в петък наистина изглежда по-рискована от алтернативен ден, се наблюдава и в много предишни проучвания.

Някои от тях водят до доста поразителни разлики в резултата: в Нидерландия проучване от 2015 г. установява 20% увеличение на 30-дневната смъртност при пациенти, които отиват под ножа в петък, а не в понеделник.

Мета-анализ от 2018 г. на повече от 8 милиона пациенти по света открива още по-висок риск, установявайки, че операциите в петъците са с 24% по-смъртоносни отколкото в понеделниците.

Тези цифри може да изглеждат драматични в сравнение с 5-процентното увеличение от последното проучване и, разбира се, разликите в методологията и подбора на проби ще играят роля в това, но самият факт, че толкова много проучвания са направили същото заключение, е доказателство за съществуването на ефекта, смятат учените. Всичко това повдига важен въпрос: защо? Според изследователите отговорът може да е изненадващо ясен.

Това може да допринесе за наблюдавания ефект през уикенда, защото екип с по-малко персонал в събота и неделя е по-малко вероятно да открие и да действа при остри усложнения в началото на тяхното развитие, което води до по-висок процент на усложнения за пациентите.

Но въпросът не е само колко служители има - важно е и какъв персонал е на разположение. Като коригират анализа си, за да отчетат характеристиките на лекаря, екипът открива интересна объркваща променлива: петъците често са с повече младши хирурзи, с по-малко опит в операционната зала в сравнение с понеделниците, с "намален достъп до повече старши колеги или консултанти" през уикенда.

Дори тези с най-висока квалификация от здравните работници през уикенда вероятно работят в неравностойно положение, посочват авторите, тъй като "екипите през почивните дни може да са по-малко запознати с пациентите от екипа през делничните дни, който се е грижил за хората преди това".

Като към това добавим намалената наличност на определени тестове, инструменти и интервенции, които обикновено биха били налице през седмицата, както и факта, че е по-малко вероятно пациентите да бъдат изписани в събота или неделя, и е лесно да се види откъде идва "ефектът на уикенда", както отбелязва и IFL Science.

Два дни пренатоварен, по-малко уверен персонал, с намалена способност за диагностициране и лечение на пациенти и по-малко запознати със случаите и пациентите, за които отговарят? Почти удивително е, че увеличението на риска не е по-голямо, пишат от Lifestyle.bg.

"В проучване, определящо количествено персонала на работната сила, беше показано, че броят на всички членове на персонала (лекари, медицински сестри и друг клиничен персонал) рязко намалява през уикенда", се посочва в проучването.